O Fenômeno do Amanhecer no Diabetes

Fenômeno do Amanhecer no Diabetes (ou do Alvorecer)

Se você tem diabetes, talvez já tenha passado pela seguinte situação: ao medir a glicemia antes de dormir, encontrou um valor x qualquer; ao acordar pela manhã e se medir, descobre que a glicemia aumentou, em vez de diminuir ou se manter no nível anterior, como esperado. Mesmo que você não tenha comido nada antes de deitar!

Por quê isso ocorre? Algumas situações podem levar a esse aumento “inexplicado” do açúcar no sangue pela manhã. Um deles é o Efeito Somogyi, do qual já comentei em outro artigo, e outro é o Fenômeno do Amanhecer, ou Fenômeno do Alvorecer, que é o assunto deste post.

Antes de iniciar, qual o meu interesse nesses fenômenos? Bem, tenho notado exatamente isso acontecendo comigo: níveis de glicemia aumentados ao despertar. Por isso fui pesquisar as possíveis causas antes de retornar a meu médico para conversar sobre como resolver o problema.

Porque ocorre o Fenômeno do Amanhecer?

Durante a noite ocorre uma liberação natural de hormônios contrarreguladores pelo corpo, como o hormônio do crescimento, cortisol, glucagon e adrenalina (epinefrina), os quais aumentam a resistência à insulina, o que como sabemos irá levar a um aumento nos níveis de açúcar no sangue, além de aumentarem a liberação de glicose pelo fígado na corrente sanguínea e promoverem gliconeogênese (síntese de mais glicose). Isso geralmente ocorre entre as 03:00 e 08:00 da madrugada / manhã.

O aumento na glicemia pela manhã pode ser causado também por uma dose insuficiente de insulina tomada antes de dormir, ou medicamentos anti-diabéticos em dose abaixo do necessário, ou ainda consumo (excessivo?) de carboidratos antes de deitar.

Como verificar se ocorre o fenômeno do alvorecer?

Da mesma forma que com o efeito Somogyi, podemos testar a ocorrência do fenômeno do amanhecer com o seguinte procedimento:

• Verificar a glicemia antes de deitar
• Levantar em torno das 03:00 (um despertador ajuda!)
• Testar a glicemia nesse horário (e volte a dormir)
• Testar novamente ao levantar, pela manhã

Faça isso por alguns dias em sequência (3-5 dias pelo menos). Se o nível de açúcar no sangue estiver aumentando ao longo da noite, e mais elevado ainda ao acordar, provavelmente se trata do efeito do amanhecer.

Já se o nível de glicemia estiver mais baixo de madrugada, aumentando ao amanhecer, provavelmente se trata do efeito Somogyi.

Desta forma, o fenômeno do alvorecer é natural e NÃO é causado por rebote à hipoglicemia noturna.

O que fazer

Primeiramente: falar com seu médico. Provavelmente você irá tentar:

• Evitar o consumo de carboidratos antes de deitar
• Ajustar a dose de insulina (ou medicação)
• Talvez tenha de trocar de medicação
• Ou ainda alterar os horários de aplicação de insulina e medicação

Também se recomenda o uso de uma bomba de insulina para ajudar a ajustar as doses de forma mais adequada, mas isso e algo fora de cogitação para mim, devido ao custo elevado desse tipo de tratamento.

Referências

The dawn phenomenon: What can you do? – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/expert-answers/dawn-effect/faq-20057937

Somogyi Effect and Dawn Phenomenon – https://www.webmd.com/diabetes/dawn-phenomenon-or-somogyi-effect

Dawn Phenomenon (Liver Dump) – https://www.diabetes.co.uk/blood-glucose/dawn-phenomenon.html